Antrag-Generator
(Pflegeleistungen & Hilfsmittel)

Antrag-Generator (Pflege & Leistungen)

Antrag-Generator (Pflegeleistungen & Hilfsmittel)

Wähle eine Antragsart, trage die Daten ein und erstelle direkt ein PDF.

1) Antragsart auswählen Optionsfelder

Die Standardtexte werden je Auswahl automatisch eingefügt und können unten ergänzt werden.

Antrag auf Pflegegeld Pflegegrad / Leistungen nach SGB XI (allgemeines Muster)

Antrag auf Höherstufung (Erhöhung des Pflegegrades) Neubewertung / erneute Begutachtung (Mustertext)

Widerspruch gegen eine erfolgte Begutachtung / Entscheidung Widerspruchsschreiben mit Bitte um erneute Prüfung (Mustertext)

Antrag auf Kompressionsleistungen / Hilfsmittel z. B. Kompressionsstrümpfe / -versorgung (Mustertext)

Antrag auf stationäre Pflege Heimaufnahme / Leistungsgewährung (Mustertext)

Antrag auf Verhinderungspflege Vertretungspflege bei Ausfall der Pflegeperson (Mustertext)

Antrag auf Kurzzeitpflege Vorübergehende stationäre Pflege (Mustertext)

Antrag auf Tages- und Nachtpflege Teilstationäre Versorgung (Mustertext)

2) Persönliche Daten

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Telefon

E-Mail

Straße & Hausnr.

PLZ

Ort

3) Krankenkasse / Pflegekasse

Name der Kasse

Straße & Hausnr. der Pflegekasse

PLZ der Pflegekasse

Ort / Sitz

Versicherungsnummer

IK-Nummer / Kassen-Nr. (optional)

4) Zusatzangaben

Pflegegrad (falls bekannt)

Gewünschter Beginn (optional)

Zeitraum von (optional)

Zeitraum bis (optional)

Datum des Bescheids / der Begutachtung (optional)

Aktenzeichen (optional)

Freitext (z. B. Begründung / Hinweise)

Datenschutz-Hinweis

Die eingegebenen Daten werden in diesem Beispiel ausschließlich zur Erstellung des PDFs im Browser verwendet. Es erfolgt keine automatische Speicherung oder Übermittlung.

Rechtsbelehrung / Hinweis

Die bereitgestellten Formulierungen und Textbausteine sind unverbindliche Muster und dienen ausschließlich der Unterstützung bei der Erstellung eines Schreibens. Sie stellen keine Rechtsberatung dar. Für Aktualität, Vollständigkeit, Richtigkeit und rechtliche Wirksamkeit wird keine Gewähr übernommen. Die Nutzung erfolgt auf eigene Verantwortung. Bitte prüfen Sie alle Angaben und Inhalte vor Versand sorgfältig und holen Sie bei Bedarf rechtlichen oder fachlichen Rat ein.